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    藥物警戒:發(fā)現(xiàn)、評價、理解和預(yù)防不良反應(yīng)或其他任何可能與藥物有關(guān)問題的科學(xué)研究與活動。

    不良反應(yīng):質(zhì)量合格的藥品在正常用法用量下出現(xiàn)的與用藥目的無關(guān)的有害反應(yīng)。

    不良反應(yīng)/不良事件報告表

    填表說明:

    1. 懷疑用藥請?zhí)顚懩J(rèn)為與不良反應(yīng)有關(guān)的藥品(請?zhí)顚憣儆谧瘕垊P時人生就是博集團(tuán)的產(chǎn)品)。

    2. 并用藥品請?zhí)顚懓l(fā)生不良反應(yīng)前2周使用過的藥品。

    3. 不良反應(yīng)過程描述需包含的內(nèi)容:因何病使用了何種藥品,藥品的使用時間以及出現(xiàn)不良反應(yīng)的時間和癥狀,采取了什么措施及不良反應(yīng)是否治愈或好轉(zhuǎn)。

    4. 報告者若為患者本身,請?zhí)顚懴嗤男彰?/p>

    5. 患者及報告者信息我公司會嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定存儲,保證相關(guān)隱私不會被外泄。

    6. 若在使用藥品過程中出現(xiàn)超劑量用藥、超適應(yīng)證用藥等用藥錯誤的情況也請?zhí)顚懕颈怼?/p>

    熱線電話:400-888-7653     郵箱:PVsafety@xingbang666.com

    患者信息:
    • *患者姓名
    • *患者性別
    • 患者年齡
    • 體重
      kg
    • *治療疾病
    • *就診醫(yī)院
    • *就診科室
    • 既往病史
    用藥信息:
    • *懷疑藥品名稱
    • *生產(chǎn)企業(yè)名稱
    • *生產(chǎn)批號
    • 并用藥品名稱
    過程描述:
    • *不良反應(yīng)過程描述
    • *填表日期
    • *是否同意隨訪
    • *報告者姓名
    • *報告者聯(lián)系方式
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